Adicción y trastornos psiquiátricos: cuando ambos se entrelazan

Dormir, calmarse, aguantar: muchas personas que consumen lo hacen para aliviar algo. Cuando una adicción coexiste con un trastorno psíquico (ansiedad, depresión, trastorno del estado de ánimo, estrés postraumático, trastorno de la atención…), los profesionales hablan de comorbilidad. Ambos suelen reforzarse mutuamente, lo que hace más difícil desenredar la situación, pero no la deja sin salida.

El informe de la Inspección General de Asuntos Sociales de Francia (IGAS), publicado a principios de septiembre de 2026 sobre los itinerarios de atención de las adicciones, cita de hecho las comorbilidades psiquiátricas entre los factores que complican las situaciones que encuentran los equipos. Lo que esto cambia para la persona afectada, y lo que puede hacer con ello, es el objeto de este texto.

¿Qué significa «comorbilidad»?

El término designa simplemente la presencia de dos trastornos en la misma persona: aquí, una adicción (a una sustancia o a un comportamiento) y un trastorno de salud mental. No dice nada del orden en que aparecieron ni de qué causa qué. En algunos recorridos el trastorno psíquico existía antes del consumo; en otros, es el consumo el que ha hecho aparecer o ha agravado síntomas; a menudo, ambos avanzan juntos.

Por qué ambos se entrelazan

Se combinan varios mecanismos, y varían de una historia a otra.

• El consumo como intento de regulación. Una copa para dormir, cannabis para calmar la ansiedad, un comportamiento repetido para acallar pensamientos invasivos: en el momento, alivia. Con el tiempo el alivio se desvanece y el problema de partida sigue ahí, con una dependencia añadida. El artículo sobre el cannabis como apoyo para dormir, aguantar o calmarse ilustra bien esta lógica.
• Los efectos de la sustancia sobre el ánimo y el sueño. El alcohol, el cannabis, los estimulantes o algunos medicamentos pueden agravar la ansiedad, alterar el sueño o hundir el ánimo, lo que mantiene el círculo.
• Fragilidades comunes. Un trauma antiguo, dificultades para gestionar las emociones o un apego inseguro pueden exponer tanto a la adicción como a otros sufrimientos psíquicos. El artículo sobre la adicción y el trauma de apego desarrolla este punto.
• Dejar de consumir revela. Cuando una sustancia desaparece, lo que cubría puede reaparecer: ansiedad, insomnio, tristeza. La dificultad para mantener la abstinencia viene entonces también de ahí.

Por qué un trastorno no detectado complica la salida de la adicción

Si solo se trata la adicción, la razón de fondo para consumir permanece. La persona se encuentra entonces con los mismos síntomas, sin su «muleta» habitual, y aumenta el riesgo de recaída. A la inversa, tratar solo el trastorno psíquico sin tener en cuenta el consumo puede dejar en su sitio un factor agravante: el alcohol, por ejemplo, puede limitar el efecto de un tratamiento o mantener los síntomas.

Otra dificultad: al comienzo de una retirada, a veces es imposible distinguir lo que corresponde a la abstinencia de lo que corresponde a un trastorno subyacente. Es la observación a lo largo del tiempo, con un profesional, la que permite verlo con claridad.

Lo que cambia una atención conjunta

Tener en cuenta las dos dimensiones no significa tratarlo todo a la vez ni exigir la abstinencia antes de ocuparse de lo demás. En concreto, puede significar:

• una evaluación global: consumos, sueño, ánimo, ansiedad, historia de vida, tratamientos en curso;
• una coordinación entre el especialista en adicciones, el médico de cabecera, el psiquiatra o el psicólogo, cuando intervienen varios;
• objetivos progresivos y realistas, ajustados a lo largo del acompañamiento;
• atención a los medicamentos, algunos de los cuales no se combinan con el alcohol ni con otras sustancias.

Un especialista en adicciones puede coordinar este trabajo u orientar hacia los apoyos adecuados.

Cómo hablarlo con tu médico

No hace falta entenderlo todo antes de consultar. Algunas referencias ayudan a preparar la conversación:

• Contar los consumos tal como son, sin quitarles importancia: el médico está sujeto al secreto profesional y no está ahí para juzgar.
• Hablar también del resto: sueño, ánimo, angustia, pensamientos que dan vueltas, acontecimientos importantes.
• Llevar la lista de tratamientos que tomas, incluidos los que no requieren receta.
• No dejar por tu cuenta un tratamiento psicotrópico (antidepresivo, ansiolítico…): una interrupción brusca puede ser peligrosa o agravar los síntomas.

Para seguir leyendo

• ¿Por qué se vuelve uno dependiente? Producto, persona, contexto
• Adicción y trauma de apego: por qué el vínculo importa en el cuidado
• Cannabis: cuando el consumo se convierte en un apoyo para dormir, aguantar o calmarse
• Recaída en la adicción: qué dice de ti y qué ayuda a volver a empezar

Preguntas frecuentes sobre adicción y trastornos psiquiátricos

Si te reconoces en esta situación, una primera conversación permite sentar las bases sin juzgar: puedes pedir cita o conocer cómo funciona el acompañamiento en adictología.